控制糖尿病保護好腎臟
目前,世界上依賴腎臟替代治療的患者為240人/百萬人口,發達國家的患者每年人均透析費達6.5萬美元;我國1999年統計必須依賴腎臟替代治療患者33.2人/百萬人口,2005年上升為45人/百萬人口,大約5.9萬人,每年耗資60億元人民幣,有許多尿毒癥患者在經濟上無力接受透析或腎移植治療。我國依靠腎臟替代治療的患者每年以11%以上的速度增長,給社會帶來巨大的經濟負擔。
更為嚴重的是患者對患有慢性腎臟病的知曉率非常低。以北京市的人群為例,總知曉率僅為7.9%,郊區的知曉率較城區更低。糖尿病的主要症狀:初步發生時口渴多飲,多食善饑或食欲減退,進而感覺頭昏頭痛,容易疲倦,嗜眠,全身無力感,面色萎黃,頻尿或夜間多尿,尿味異常,尿液表面呈油狀,體重突然減輕,血糖高,尿糖高等。
3月11日是第五個世界腎臟日,今年的主題是:“控制糖尿病,保持腎臟健康”。世界衛生組織統計2004年全球糖尿病患者已高達1.7億,按照世界衛生組織糖尿病診斷標準統計,我國2004年全國大城市平均糖尿病患病率超過5%,糖尿病患病率的升高,糖尿病腎病的發生率也就水漲船高。糖尿病腎病是發達國家尿毒癥患者首要致病因素,占透析患者的50%以上,在我國,因糖尿病引發的糖尿病腎病透析患者也在逐年增加。
如何保護好糖尿病患者的腎臟?延緩糖尿病腎病進展,應從以下幾個方面著手:
一是有效控制糖尿病患者血糖。控制血糖分為:一般治療,包括糖尿病患者健康知識教育、適量規律運動、合理調整飲食。
糖尿病健康知識教育:我國有糖尿病患者約4000萬人,約有6400萬人為糖尿病前期,而糖尿病的診斷率僅為30%,也就是說有約2800萬人還不知道自己已經患有糖尿病。所以,糖尿病健康知識教育,是治療糖尿病最基本措施之一。另外,生活應有規律性、戒煙和戒烈性酒,預防各種感染等都具有十分重要的意義。
適量、規律地鍛煉:根據患者年齡、性別、體力、病情及有無其他疾病等情況而定。原則是有規律、循序漸進、能夠長時間堅持。
飲食療法:飲食療法是治療糖尿病重要措施,必須嚴格和長期執行。飲食治療,既有利於減輕體重,改善高血糖及脂代謝紊亂,減少降糖藥物的用量等。飲食治療包括制定總熱量、碳水化合物含量及蛋白質和脂肪比例等,醫生隨訪指導也十分關鍵。
二是口服降糖藥物治療。促進胰島素分泌劑。磺脲類:有甲磺丁脲,格列苯脲,格列吡嗪,格列喹酮等。特點:患者體內要有30%以上有功能的胰島β細胞組織,降糖作用顯著、持久,但易出現低血糖。格列奈類:有瑞格列奈,那格列奈等。特點:作用快,持續時間短,主要降餐後血糖。雙胍類:二甲雙胍。特點:降糖的同時可減輕體重,是Ⅱ型糖尿病伴肥胖患者第一線用藥。
a-糖苷酶抑制劑阿卡波糖。特點:抑制碳水化合物吸收,降低餐後血糖。
胰島素治療。胰島素無論是治療Ⅰ型糖尿病還是Ⅱ型糖尿病都是行之有效的。每個使用胰島素治療的患者必須要對自己使用的胰島素類型、特點加以瞭解,並且使用方法正確才能達到理想的治療作用。
三是中西醫結合治療。中西醫結合是目前治療糖尿病腎病最佳方法,取西藥見效快,合中藥健脾益氣補腎,中西醫有機結合能達到理想的治療目的。
四是腎臟替代治療。在糖尿病腎病後期即尿毒癥期,可以選用腹膜透析、血液透析或腎移植三種腎臟替代治療方法。
